Старшая акушерка женской консультации . Старшая акушерка женской консультации Должностная инструкция акушерки I. Общая часть На должность акушерки.
Аттестационная работа врача акушера- гинеколога. Дата создания: 2. Автор: Поспелов Игорь Игоревич. Источник: www. Pospelow. Комментарий автора. Настоящий документ есть реальный аттестационный отчёт за, как водится, 3 последних года работы, который был своевременно употреблён по прямому назначению. Здесь же /автор говорит о собственном сайте/ он вывешен в качестве образца отчёта для докторов, которым такой образец нужен (я при подготовке оного ничего в Сети не нашёл). Кроме того, отчёт содержит полную информацию о результатах работы (т. Итак: В городскую аттестационную комиссию. На правах рукописи«Утверждаю»Главный врач ММУЗ «Родильный дом»Н. А. Сочи, 2. 00. 4 год.. Плох тот акушер, который представляет годовой отчёт, изобилующий огромными цифрами всевозможных акушерских операций. Гентер, 1. 93. 6Оглавление. Введение - 2. I. Качественные и количественные показатели работы - 3. II. Современные перинатальные технологии - 1. III. Санитарно- просветительная работа - 1. Заключение - 1. 6Список литературы - 1. Введение. Я, Поспелов Игорь Игоревич, работаю врачом акушером- гинекологом роддома г. Сочи с 0. 2. 0. 8. В родильном доме г. Сочи сосредоточена служба родовспоможения всего города, кроме небольшой части отдаленного Лазаревского района, где функционирует родильное отделение на 2. Лазаревской ГБ . Сочи построен и введен в эксплуатацию в 1. В 1. 98. 6 году с целью улучшения работы службы родовспоможения в условиях единственного в городе родильного дома гинекологические отделения были выведены из здания роддома. В настоящее время роддом функционирует на 1. Физиологическое отделение - 6. Обсервационное отделение - 5. Отделение беременных - 5. Гинекологическое отделение - 1. В родильном доме круглосуточно функционируют неонатологическая и анестезиологическая службы. С января 1. 99. 8 года в роддоме организовано отделение реанимации и интенсивной терапии на 6 коек. В родильном доме развернуты следующие службы: аптека, клинико- биохимическая лаборатория, кабинет ультразвуковой диагностики, кабинет медицинской генетики, автоклавная, стерилизационная, пищеблок, прачечная. В настоящее время роддом Сочи работает в условиях «демографического взрыва»: количество принятых родов возрастает с каждым годом и за отчётный период возросло с 3 2. Количество родов за первые 9 месяцев текущего года — 3 0. Как видно из таблицы 1, за последние 3 года наметилась тенденция к увеличению рождаемости, что косвенно характеризует социально- экономическую стабильность в стране. Однако высокая смертность и низкая рождаемость продолжает оставаться в России уже в течение многих лет и является большой, трудно решаемой проблемой. Таблица 1. Показатели рождаемости и смертности. Год. Рождаемость. Смертность. Естественный прирост. Сочи. Край. РФСочи. Край. РФСочи. Край. РФ2. 00. 19,0. 9,6. I. Качественные и количественные показатели работы за 2. Как врач акушер- гинеколог я владею следующими видами акушерской помощи: Ведение нормальных родов. Ультразвуковое исследование в акушерстве и гинекологии. Таблица 2. Оперативная деятельность специалиста. Название операции. Количествовыполнение операцииассистирование. Кесарево сечение. Малое кесарево сечение. Кесарево сечение с консервативной миомэктомией. Надвлагалищная ампутация матки. Экстирапация матки. За последние 3 года мною было произведено 2. Диагностирована следующая патология: Внутриутробная задержка развития плода - 9. Двойня - 3. 7 сл. Беременность и миома матки - 1. Маловодие - 1. 03 сл. Многоводие - 4. 7 сл. Антенатальная гибель плода - 2. Внутриутробные пороки развития плода - 1. Из них. Spina bifida - 1 сл. Количество нормальных родов в течение многих лет остаётся практически на одном уровне 3. Продолжает оставаться низким количество кровотечений, связанное с отслойкой и предлежанием плаценты до 5,8 на 1. Частота гестозов превышает российский показатель, но вместе с тем количество тяжелых форм гестозов близко к нулю. По- видимому, этим и объясняется меньшее количество кровотечений, связанных с отслойкой плаценты. Таблица 4. Оперативные пособия в родах. Показатели. 20. 01. Количество родов. Из них кесарево сечение. Из них экстренные. Плановые. 02. 6Акушерские щипцы. Вакуум- экстракция плода. Ручное отделение плаценты. Ручное обследование полости матки. Плодоразрушающие операции. Как видно из таблицы 4, ежегодно повышается количество родов, при этом процент оперативного родоразрешения путем кесарева сечения также повышается и достиг 1. Количество таких травматичных для новорожденных операций, как акушерские щипцы, вакуум- экстракция плода, снизились до единичных. Родоразрешение путем кесарева сечения идёт на смену длительным, травматичным родам, уменьшению таких родоразрешающих операций как экстракция плода за тазовый конец, вакуум- экстракция плода, акушерские щипцы. Таблица 5. Операции кесарево сечение. Показания. 20. 01. Всего операций кесарево сечение. Кровотечения при беременности и родах. Затруднённые роды. Повторное кесарево сечение. Возрастные первородящие. Аномалии родовой деятельности. Патология пуповины. Поздние гестозы. 03. Экстрагенитальные заболевания. Показания со стороны плода. Комплексные показания. ИТОГО: 1. 22. 13. Относительно малое количество кесаревых сечений в моей индивидуальной работе объясняется тем, что, работая в IРО, я выполнял практически только экстренные операции. Как видно из таблицы 5, уменьшился процент оперативного родоразрешения в группе поздних гестозов и в группе комплексных показаний. Показания к операции стали более конкретными, точными. И в дальнейшем необходим индивидуальный подход к определению показаний к операции кесарева сечения, особенно к первой операции. Все операции производятся трансперитонеально в нижнем маточном сегменте. В 9. 0% случаях практикуется надлобковый разрез по Пфанненштилю. В редких случаях при наличии инфекции в родах (длительный безводный промежуток, хориоамнионит) производится кесарево сечение с временной изоляцией брюшной полости. Операции производятся под поликомпонентным эндотрахеальным наркозом смесью закиси азота с кислородом на фоне кураризации мышечным релаксантами и ИВЛ. Для индукции применяется калипсол. Углубление общей анестезии проводится после извлечения плода. В редких случаях объём операции кесарева сечение расширяется по возникшим показателям до надвлагалищной ампутации или экстирпации матки. Самым неблагоприятным и опасным последствием абдоминального родоразрешения являются гнойно- септические осложнения. Профилактика гнойно- септических осложнений в роддоме складывается из следующих мероприятий: Учёт противопоказаний к операции. Своевременность выполнения операции с учётом длительности родовой деятельности и безводного промежутка. Периоперационное применение антибиотиков широкого спектра действия. Рациональная инфузонно- трансфузионная терапия до и во время операции. Полноценное анестезиологическое пособие. Бережная атравматичная техника оперирования. Введение утеротоников в первые 3- 4 дня послеоперационного периода. Профилактические курсы антибактериальной терапии в послеоперационном периоде на фоне инфузионно- трансфузионной терапии в течение 3 дней после операции. УЗ- контроль инволюции матки на 3- и сутки послеродового периода. При выявлении субинволюции матки — аспирационно- промывное дренирование. Таблица 6. Сведения о новорожденных, родившихся путём кесарева сечения. Всего операций кесарево сечение. Всего родилось детей. Перинатальная смертность. II. Современные перинатальные технологии. За последние годы введены следующие новые методики обследования беременных, входящие в комплекс пренатальной диагностики: кабинет ультразвукового исследования в акушерстве, иммуно- ферментный анализ крови во время беременности на содержание в крови хорионического гонадотропина и альфа- фетопротеина, кардиотокография плода. В течение последних двух лет в родильном доме введены в практику новые перинатальные технологии: Семейно- ориентированные роды. Для этого выделен индивидуальный родильный зал, где роженица с мужем проводит все периоды родов и ранний послеродовый период. Присутствие близкого человека успокаивает роженицу, роды проходят в атмосфере эмоционального покоя, зачастую сокращает продолжительность родов и исключает необходимость применения седативных препаратов. Максимально раннее прикладывание ребенка к груди матери. Сразу же после рождения акушерка кладет ребенка на живот матери, тем самым продлевая их тесный контакт. Здоровый новорожденный ребенок имеет хороший сосательный рефлекс сразу же после рождения. За время кормления грудью мать и ребенок выходят из состояния стресса. Такая тактика способствует также быстрому развитию механизмов секреции грудного молока, а сосательные движения ребенка стимулируют энергичное образование в организме матери окситоцина, который усиливает сокращение матки, отделение плаценты и тем самым предупреждает возможность послеродовых кровотечений. Совместное пребывание матери и ребенка. Из индивидуального родзала родильница переводится вместе с ребенком в послеродовую палату, где они продолжают находиться вместе до выписки из роддома. Совместное пребывание матери и ребенка снижает риск неонатального инфицирования, способствует установлению между ними тесной зрительной и тактильной связи, позволяет кормить малыша по его требованию, создает возможность контактов ребенка с отцом и другими членами семьи, что обеспечивает ему оптимальный психологический и физический комфорт. В течение уже 1. 0 лет мы придерживаемся принципов грудного вскармливания, принятых в 1. ВОЗ/ЮНИСЕФ совместной Декларацией «Охрана, поощрение и поддержка грудного вскармливания: особая роль родовспомогательных служб». В роддоме создан координационный совет по поддержке грудного вскармливания. Ранняя выписка из роддома. Выписка родильниц производится на 3- 4 сутки после родов. Родильница получает квалифицированные консультации от акушера- гинеколога и педиатра по гигиене, режиму питания, труда, отдыха и по уходу за ребенком и его кормлению, контрацепции. III. Санитарно- просветительная работа. В родильном доме как врачи, так и акушерки ведут обязательную санитарно- просветительную работу.
0 Comments
Leave a Reply. |
Details
AuthorWrite something about yourself. No need to be fancy, just an overview. ArchivesCategories |